فاتح بن سديرة
02-17-2010, 01:12 AM
كسور العظام
تعريف الكسر: [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
أصابة شديدة تؤدي الى خلخلة تماسك النسيج العظمي وبالتالي انفصالة ويحدث بأشكال مختلفة
1-شعر العظم
2-الكسر البسيط
3-الكسر المتفتت
4-الكسر المفتوح
5-الكسر المضاعف وهو أشدها خطورة
يتظاهر الكسر باعراض وعلامات وهي :
1- الألم :يكون شديدا مكان الاصابة وقديسبب الصدمة ويمكن أن ينتشر الألم بعيدا عن مكان الاصابة كما في كسر عنق الفخذ حيث ينتشر الالم أنسي الركبة
2- عدم القدرة على استعمال العضو أو تحريكه
3- التشوه كحدوث انحرافات وتزو بأوسط العظم
4- الحركة غير الطبيعية
5- الفرقعة وتنتج عن احتكاك العظم
6- الأنتباج الموضعي أو الورم مكان الاصابة نتيجة النزف الموضعي
7- قصر الطرف المصاب نتيجة تراكب العظم المصاب ويلاحظ بالمقارنة مع الطرف الاخر
8- الجس المؤلم
هذه العلامات ليس من الضروري تواجدها كلها لكن اجتماعها يؤكد الاصابة
الصورة الشعاعية هي الدليل الاكبر لتاكيد الاصابة
أنواع الكسور :
1- الكسر البسيط :
يحدث فيه تصدع العظم دون تأذي الجلد أو الانسجة الرخوة وله أشكال متعددة :
الكسر الاعتراضي : يظهر فيه خط الكسر معترضا
الكسر المائل : يظهر فيه خط الكسر مائلا باتجاه محور العظم
الكسر الحلزوني : يظهر فيه خط الكسر بشكل حلزوني
الكسر المتراكب : وفيه يدخل جزء من العظم في تجويف الجزء الثاني عبر خط الكسر
الكسر المتفتت : ويحدث عند التعرض لقوة كبيرة وبعدة اتجاهات
الكسر الأنضغاطي : ويلاحظ في كسور الفقرات ويدعى باالانخماصي
كسر غصن النضير : يحدث عند الأطفال حيث يتم الكسر في أحد قشرين العظم دون الاخرى ويميل العظم باتجاه القشرة المكسورة
شعر العظم : يحدث غالبا في العظام المسطحة ونادرا بالعظام الطويلة حيث يتصدع جزئين بقشرة العظم وبجانب واحد في محيط العظم
2- الكسر المضاعف :
يدعى بالكسر المفتوح ويترافق بتأذي للجلد فيتشكل جرحا مفتوحا سواء كان الجرح بقوة خارجية وهو النوع الأخطر لأنه يحدث لدينا تلوث بالجرح أو يكون ناتجا عن شظايا الكسر في الداخل ويكون نظيفا وصغير الحجم وخطره أقل اذا عولج بشكل صحيح
3- الكسر المختلط :
أشد أنواع الكسور خطورة نظرا لترافقه بتأذي الأنسجة الرخوة المجاورة وخاصة الاحشاء والشرايين و الأعصاب
كسر الطرف العلوي : [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
1- كسر الترقوة : يحصل في كافة الأعمار لكن خاصة عند الاطفال حيث يحصل في منتصفها أو نهايتها
2-كسر العضد : يكون اما في عنق العضد كما هو الحال عند المسنين ويمكن أن يترافق بكسر جسم العضد او أسفله
3-كسر رأس الكعبرة : يحدث بالأ ستناد أثناء الوقوع على اليد ويميل الرأس للجانب
4-كسر أعلى الزند : يتم فيه كسر القوس السفلي وقد يكون متفتتا او قطعة واحدة
5-كسر عظمى الساعد : يحدث في كافة الأعمار وقد يكون بسيطا من نوع غصن النضير مع تزو بسيط أو متباعد أو متبدل أو متراكب
6-كسر أسفل الكعبرة : ويحدث خاصة عند المسنين
7- كسر عظم الرسغ
8-كسر الأمشاط والسلاميات
كسر الطرف السفلي : [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
1- كسر الحوض : يحدث باصابات شديدة كالسقوط وحوادث السيارات وهي خطيرة بسبب استواء الحوض مع الأحشاء والأوعية الدموية وقد يترافق بكسر العجز والعصعص
2-كسر عنق الفخذ : يكثر عند المسنين بسبب نقص التروية الدموية عبر عنق الفخذ حيث يشعر المريض بألم في المغبن وقد يمتد أنسي الركبة ويصبح المريض عاجزا عن رفع الطرف ويظهر قصر في الطرف مع دوران وحشي
3-كسر الفخذ : يمكن أن يكون في أعلى الفخذ أو أوسط الفخذ أو اسفل الفخذ
4-كسر أعلى الظنبوب : يشمل كسر الشوك العلوي للظنبوب أو تزحلق المشاشة عند الصغار أو كسر الطبق العلوي الوحشي أو الأنسي لأعلى الظنبوب
5-كسر عظمي الشظية والظنبوب : قد يكون اعتراضي أو حلزوني أو متفتت
6-كسر عظم الكعب : نادرا ما يحدث هذا الكسر ويحصل نتيجة السقوط على الأقدام يترافق هذا الكسر مع كسر الفقرات
7-كسر العظم الزورقي للقدم والأمشاط والسلاميات
علاج الكسور :[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
يتم وفق ثلاث مبادئ :
1-الأرجاع : حيث يتم اعادة كل ما تأذى في الكسر الى وضعه التشريحي الطبيعي
2-التثبيت : حيث يقوم التثبيت بمنع حركة العضو على خط الكسر ويكون اما بالشد أو بالجبس أو المعادن
3- العلاج الفيزيائي :
التثبيت لفترة طويلة يؤدي الى تحدد في حركة المفصل وضمور العضلة لذلك يكون اللجوء الى العلاج الفيزيائي ضروري بعد الكسر حيث يطبق الحرارة والتدليك والتمارين
وعند وجود أصابة في الأعصاب نلجأ الى تطبيق التيار الكهربائي كما أن خلال اضجاع المريض خلال فترة التثبيت نلجأ الى العلاج التنفسي لمنع حدوث تخثر في الأوردة الدموية ومحاربة الركودة الدورانية في الرئة وبعد شفاء الكسر يستمر العلاج الفيزيائي لأعادة الحركة الكاملة للمفصل والقضاء على الضمور العضلي
تعريف الكسر: [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
أصابة شديدة تؤدي الى خلخلة تماسك النسيج العظمي وبالتالي انفصالة ويحدث بأشكال مختلفة
1-شعر العظم
2-الكسر البسيط
3-الكسر المتفتت
4-الكسر المفتوح
5-الكسر المضاعف وهو أشدها خطورة
يتظاهر الكسر باعراض وعلامات وهي :
1- الألم :يكون شديدا مكان الاصابة وقديسبب الصدمة ويمكن أن ينتشر الألم بعيدا عن مكان الاصابة كما في كسر عنق الفخذ حيث ينتشر الالم أنسي الركبة
2- عدم القدرة على استعمال العضو أو تحريكه
3- التشوه كحدوث انحرافات وتزو بأوسط العظم
4- الحركة غير الطبيعية
5- الفرقعة وتنتج عن احتكاك العظم
6- الأنتباج الموضعي أو الورم مكان الاصابة نتيجة النزف الموضعي
7- قصر الطرف المصاب نتيجة تراكب العظم المصاب ويلاحظ بالمقارنة مع الطرف الاخر
8- الجس المؤلم
هذه العلامات ليس من الضروري تواجدها كلها لكن اجتماعها يؤكد الاصابة
الصورة الشعاعية هي الدليل الاكبر لتاكيد الاصابة
أنواع الكسور :
1- الكسر البسيط :
يحدث فيه تصدع العظم دون تأذي الجلد أو الانسجة الرخوة وله أشكال متعددة :
الكسر الاعتراضي : يظهر فيه خط الكسر معترضا
الكسر المائل : يظهر فيه خط الكسر مائلا باتجاه محور العظم
الكسر الحلزوني : يظهر فيه خط الكسر بشكل حلزوني
الكسر المتراكب : وفيه يدخل جزء من العظم في تجويف الجزء الثاني عبر خط الكسر
الكسر المتفتت : ويحدث عند التعرض لقوة كبيرة وبعدة اتجاهات
الكسر الأنضغاطي : ويلاحظ في كسور الفقرات ويدعى باالانخماصي
كسر غصن النضير : يحدث عند الأطفال حيث يتم الكسر في أحد قشرين العظم دون الاخرى ويميل العظم باتجاه القشرة المكسورة
شعر العظم : يحدث غالبا في العظام المسطحة ونادرا بالعظام الطويلة حيث يتصدع جزئين بقشرة العظم وبجانب واحد في محيط العظم
2- الكسر المضاعف :
يدعى بالكسر المفتوح ويترافق بتأذي للجلد فيتشكل جرحا مفتوحا سواء كان الجرح بقوة خارجية وهو النوع الأخطر لأنه يحدث لدينا تلوث بالجرح أو يكون ناتجا عن شظايا الكسر في الداخل ويكون نظيفا وصغير الحجم وخطره أقل اذا عولج بشكل صحيح
3- الكسر المختلط :
أشد أنواع الكسور خطورة نظرا لترافقه بتأذي الأنسجة الرخوة المجاورة وخاصة الاحشاء والشرايين و الأعصاب
كسر الطرف العلوي : [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
1- كسر الترقوة : يحصل في كافة الأعمار لكن خاصة عند الاطفال حيث يحصل في منتصفها أو نهايتها
2-كسر العضد : يكون اما في عنق العضد كما هو الحال عند المسنين ويمكن أن يترافق بكسر جسم العضد او أسفله
3-كسر رأس الكعبرة : يحدث بالأ ستناد أثناء الوقوع على اليد ويميل الرأس للجانب
4-كسر أعلى الزند : يتم فيه كسر القوس السفلي وقد يكون متفتتا او قطعة واحدة
5-كسر عظمى الساعد : يحدث في كافة الأعمار وقد يكون بسيطا من نوع غصن النضير مع تزو بسيط أو متباعد أو متبدل أو متراكب
6-كسر أسفل الكعبرة : ويحدث خاصة عند المسنين
7- كسر عظم الرسغ
8-كسر الأمشاط والسلاميات
كسر الطرف السفلي : [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
1- كسر الحوض : يحدث باصابات شديدة كالسقوط وحوادث السيارات وهي خطيرة بسبب استواء الحوض مع الأحشاء والأوعية الدموية وقد يترافق بكسر العجز والعصعص
2-كسر عنق الفخذ : يكثر عند المسنين بسبب نقص التروية الدموية عبر عنق الفخذ حيث يشعر المريض بألم في المغبن وقد يمتد أنسي الركبة ويصبح المريض عاجزا عن رفع الطرف ويظهر قصر في الطرف مع دوران وحشي
3-كسر الفخذ : يمكن أن يكون في أعلى الفخذ أو أوسط الفخذ أو اسفل الفخذ
4-كسر أعلى الظنبوب : يشمل كسر الشوك العلوي للظنبوب أو تزحلق المشاشة عند الصغار أو كسر الطبق العلوي الوحشي أو الأنسي لأعلى الظنبوب
5-كسر عظمي الشظية والظنبوب : قد يكون اعتراضي أو حلزوني أو متفتت
6-كسر عظم الكعب : نادرا ما يحدث هذا الكسر ويحصل نتيجة السقوط على الأقدام يترافق هذا الكسر مع كسر الفقرات
7-كسر العظم الزورقي للقدم والأمشاط والسلاميات
علاج الكسور :[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
يتم وفق ثلاث مبادئ :
1-الأرجاع : حيث يتم اعادة كل ما تأذى في الكسر الى وضعه التشريحي الطبيعي
2-التثبيت : حيث يقوم التثبيت بمنع حركة العضو على خط الكسر ويكون اما بالشد أو بالجبس أو المعادن
3- العلاج الفيزيائي :
التثبيت لفترة طويلة يؤدي الى تحدد في حركة المفصل وضمور العضلة لذلك يكون اللجوء الى العلاج الفيزيائي ضروري بعد الكسر حيث يطبق الحرارة والتدليك والتمارين
وعند وجود أصابة في الأعصاب نلجأ الى تطبيق التيار الكهربائي كما أن خلال اضجاع المريض خلال فترة التثبيت نلجأ الى العلاج التنفسي لمنع حدوث تخثر في الأوردة الدموية ومحاربة الركودة الدورانية في الرئة وبعد شفاء الكسر يستمر العلاج الفيزيائي لأعادة الحركة الكاملة للمفصل والقضاء على الضمور العضلي